调解员找准矛盾焦点巧解离奇纠纷
双子宫女子堕胎后遗漏腹内一子家属围堵医院讨说法

□　本报记者 　蔡长春

子宫内生有先天性纵膈，受孕后隔开的两边各怀上一个孩子。这原本是一件喜上加喜的好事，却因为当事人不具备生育条件而到医院堕胎，先天隔膜遮挡导致遗漏一子在腹中未能取出，最终患者与医院产生纠纷。

全国人民调解专家、湖北省襄阳市医疗纠纷人民调解委员会主任李建敏曾遇到这样一个离奇的案子。经过她专业耐心的调解，当事人最终与医院冰释前嫌，圆满化解这起医疗纠纷。

不久前，赵女士(化名)来到襄阳市某医院进行可视无痛人流术。当时手术进展得很顺利，医生成功地取出一个胚胎。

术后回家，赵女士的身体状况一切正常，渐渐走出堕胎的情绪低谷。可过了一个多月，赵女士的生理周期仍未恢复，这让她感到很困惑，于是再次到医院就诊。

经B超检查，医生也吃了一惊，原来，赵女士的子宫内竟然还有一个胚胎存活。当医生把这一情况告诉赵女士后，她感到无法接受。就这样，赵女士以人工流产孩子没掉为由，要求医院赔偿10万元并承担她今后不能再生育的责任。

在与医院交涉的过程中，赵女士的情绪开始失控，甚至一度聚集了几十名亲朋好友将医院的行政办公区围住，限制工作人员进出，严重影响了医院的医疗秩序。

李建敏也是第一次碰到这样的情况。接手这个案子后，她没有急着去给当事人做工作，而是先全盘了解了整个纠纷情况。

医院一方称，患者因子宫畸形，属于先天性纵膈子宫，两个宫腔同时受孕，引产时流掉一个胚胎，另一个仍在继续生长，这种情况十分罕见，因此不同意赔偿。

赵女士则称，她已经人工流产了多次，手术时医生告诉她，她的子宫内膜已经很薄，再刮就有可能不孕了。她最担忧的是今后是否还能生育，坚持要求医院承担其今后不能生育的全部责任。

一番详细调查后，李建敏认为，赵女士及其亲属对女性生理构造缺少必要了解，特别是她这种纵膈子宫是导致人工流产时漏掉一个胚胎的重要原因，正因如此，她才会认为责任全在医院一方。

“所以，我们必须想办法把相关知识给患者及其亲属讲清楚。”出于这样一种考虑，李建敏马上借来教科书，仔细研究后，再次把赵女士及其主要亲朋召集在一起，通过电脑图像向他们详细讲述了纵膈子宫的特殊构造以及由此导致漏吸的原因。

“正常的子宫好比一个小花园，而赵女士的这个花园中间却被一堵墙，也就是纵隔一分为二，这种情况下，两个部分就可能同时受孕、开花结果，只不过这种概率比较低一些。”李建敏生动形象地打了个比方。

了解了这一情况后，赵女士原本激动异常的情绪开始逐渐平缓下来，但仍反复强调，这次漏吸流产如果导致今后不孕，一定要让医院担责。

“子宫内膜好比一片肥沃的土地，土地扒一次少一层，人流一次子宫内膜薄弱一层，之前的几次流产已经严重损伤了子宫内膜。凡事都有一个由量变到质变的过程，即使您真的从此不能生育，就能确定只是这次人流导致的吗？”李建敏反复给患者做工作，通过形象的比喻、生动的解释，终于解开赵女士的心结。她连连点头称是，同意医调委的处理意见。

得到赵女士一方的认可后，李建敏又与医院进行沟通。

李建敏开门见山地说，医生虽然按人流术相关流程在操作，但不应忽视患者选择的是可视无痛人流术这个前提，即医生是在B超指引下进行人工流产术的。

“既然B超是可视的，手术中就应该发现患者的特殊情况。况且盆腔只有那么一点大，空间很有限，早孕子宫只有鸡蛋、鸭蛋大小，责任心稍强、经验稍微丰富点的医生，如果在患者流产前、中、后对子宫的情况稍加留意，就不会出现漏吸情况。所以，要换位思考，给患者一个合理的解决方案。”李建敏一番话说得医院负责人哑口无言，院方也开始意识到并承认手术中确实存在一定过失。

最终，院方改变了态度，采纳了医调委的意见，双方达成一致意见：院方给予赵女士一定经济补偿，免除相关手术费用；赵女士承诺，无论今后是否能够生育，绝不再找医院麻烦。

在李建敏看来，医疗纠纷的特殊性质，决定了负责化解此类纠纷的调解员必须具备丰富的专业知识、过硬的专业本领，而且要完整地了解整个纠纷的来龙去脉，这样才能让医患双方信服，才能顺利及时化解矛盾。

“在每起案件的调处过程中，我们都会充分利用医师、律师、心理师等专业人才资源，以专业的水平、专家的视野，以理服人，以业授人，使调解工作有序推进，直至案结事了。”李建敏说。