了解淹溺急救 拯救溺水生命

根据世界卫生组织（ＷＨＯ）的统计，全球每年约有372000人死于淹溺，意味着每天每小时有40人因淹溺而丧失性命。

据不完全统计，我国每年约有57000人因淹溺死亡，淹溺事故已成为青少年意外伤害致死头号杀手。

什么是淹溺？

淹溺：一种于液态介质中而导致呼吸障碍的过程。

淹溺可分为淹没和浸泡。淹没指面部位于水平面以下或受到水的覆盖，此时数分钟后即可出现窒息与心脏骤停。浸泡是指头部露出于水平面之上，大多数情况下是借助于救生衣时的表现。尽管水花溅在脸上或者在失去意识状况下脸部下垂沉入水中会造成水的误吸，但大多数情况气道是开放的。两类患者都经常会出现低体温

淹溺时会出现什么病理生理状态？

当患者被水淹没时之后，淹溺者起初会屏住呼吸，在这一过程中，淹溺者会反复吞水。随着屏气的进行，淹溺者会出现缺氧和高碳酸血症。

喉痉挛反射可能会暂时地防止水进入到肺内。然而最终这些反射会逐渐减弱，水被吸入肺内。

无论肺内水量多少，亦或是吸入海水还是淡水，在临床上这几种情况有一个共同点——缺氧。此时逆转缺氧可以防止心搏骤停。

如何救助淹溺者？

通过有效的人工通气迅速纠正缺氧是淹溺现场急救的关键。无论是现场第一目击者还是专业人员，初始复苏时都应该首先从开放气道和人工通气开始。

开放气道可减少因气道阻塞而引致窒息的危险。若患者没有颈椎受伤，可使用“压额提颏法”，即急救员一手手肘固定在地上，手掌按住患者前额，另一手食指和中指放在其下颌尖，轻微用力向上提起，使气道畅通。若怀疑患者颈椎受伤，应使用“托颌法”，即急救员双手手肘放在地上作固定，双手手掌放在患者头部两侧，固定其头颈；拇指放在患者颧骨上施压，而其他手指放在其下颌角边缘向上推。患者的舌头便会随下颌骨上移而被提起，使气道畅通。

开放气道后，急救员应进行口对口人工呼吸，即用食指和拇指捏紧患者的鼻子，以防止吹气时空气从鼻孔漏出；将嘴巴覆盖患者的嘴巴上，以正常呼吸的气量进行吹气；吹气直至胸部隆起，每次吹气时间约1秒。连续吹气2－5次。

若患者没有呼吸和脉搏，必须尽快实施胸外心脏按压，以维持血液循环。患者须要仰卧在坚硬的平面上进行胸部按压；成人用双手按压，儿童使用单手按压，掌根放在患者胸骨下半部（两乳连线中点），利用上身重量垂直向下按压，婴儿使用两只手指，垂直放在患者两乳头连线中点下方的胸骨位置按压；成人按压深度为5－6cm，儿童和婴儿下压的深度为最少1/3胸部厚度(即儿童约5厘米，婴儿约4厘米)；以每分钟100-120次的频率进行按压；每次按压完成后要完全放松，但手掌仍要持续紧贴患者胸前，不可离开，但也不可施加压力，待胸部完全回复后才再次按压；每次按压的力度和时间要相同，而按压和放松的时间要相等。按照2次吹气、30次按压的比例持续进行。

如何预防淹溺？

建议过饱、空腹、酒后、药后、身体不适者避免下水或进行水上活动。儿童、老年人、伤残人士避免单独接近水源。游泳前应做好热身、适应水温，减少抽筋和心脏病发作的机会。远离激流，避免在自然环境下使用充气式游泳圈。不建议公众使用过度换气的方法进行水下闭气前的准备。如有可能，应从儿童期尽早开始进行游泳训练。在人群中普及心肺复苏术可大大提高淹溺抢救成功率。